Anamnese

ANAMNESEBOGEN & HEALTH ASSESSMENT (MÄNNER)

Bitte nehmen Sie sich ausreichend Zeit, um diesen Bogen so detailliert und ehrlich wie möglich auszufüllen. Alle Angaben werden absolut vertraulich behandelt und dienen als Grundlage für Ihr individuelles Gesundheitscoaching.

1. Basis- & Körperdaten








2. Medizinische Historie & Status Quo

Liegen oder lagen folgende Erkrankungen vor? Bitte ankreuzen:










3. Allergien, Unverträglichkeiten & Intoleranzen


Bekannte Nahrungsmittelintoleranzen:





4. Medikamente & Nahrungsergänzungsmittel (NEMs)

5. Laborwerte & Biomarker (falls vorhanden, < 6 Monate)

6. Körperliche & Mentale Beschwerden (Symptom-Check)

Wie intensiv nehmen Sie folgende Symptome in den letzten 4–12 Wochen wahr?

Symptom / Beschwerde Nie / Selten Leicht Moderat Stark
KÖRPERLICH
Chronische Müdigkeit / Erschöpfung tagsüber
Gelenk-, Sehnen- oder Rückenschmerzen
Muskelabbau / Probleme bei Muskelaufbau
Schnelle Fettzunahme (v.a. am Bauch)
Magen-Darm-Beschwerden (Blähungen, Sodbrennen)
MÄNNERSPEZIFISCH / HORMONELL
Verminderte Libido (Lust auf Sexualität)
Erektionsstörungen / fehlende Morgenerektion
Hitzewallungen / starkes nächtliches Schwitzen
MENTAL & KOGNITIV
Brain Fog (Konzentrations-/Wortfindungsstörungen)
Stimmungsschwankungen / Reizbarkeit
Antriebslosigkeit / Depressive Verstimmungen

7. Lebensstil & Gewohnheiten












8. Ernährung, Flüssigkeit & Genussmittel












9. Training & Bewegung




10. Ihre Primären Ziele & Abschluss

Bitte Ihre wichtigsten Ziele auswählen (Mehrfachauswahl möglich):